Chères consœurs, chers confrères,
L’assistance médicale à la procréation connaît depuis plusieurs années des évolutions majeures, portées à la fois par les progrès scientifiques et techniques et par les transformations sociétales et législatives qui redessinent nos pratiques. Dans ce contexte en mutation, les CECOS s’efforcent de répondre au mieux aux besoins des personnes en parcours d’AMP avec don de gamètes et de préservation de la fertilité, en s’attachant à porter des valeurs d’éthique, de solidarité et d’humanité.
La Fédération Française des CECOS s’est réunie comme chaque année lors de son séminaire annuel qui s’est déroulé à Lyon du 18 au 20 mars 2026. Cette rencontre, organisée par les équipes lyonnaises, a réuni 134 participants représentant l’ensemble des métiers qui font la richesse et la pluridisciplinarité de nos centres : biologistes, cliniciens, techniciens de laboratoire, psychologues, sages-femmes, infirmières, secrétaires médicales, cadres de santé et bien d’autres encore. Cette diversité témoigne de la nécessaire approche transversale qui caractérise la prise en charge des personnes en parcours d’AMP avec don de gamètes et préservation de la fertilité.
À travers cette newsletter, nous souhaitons partager les principaux enseignements de ce séminaire, dans un esprit de transmission et d’amélioration continue de nos pratiques, toujours au service des patients et de leurs projets parentaux.
Le bureau de la Fédération Française des CECOS vous souhaite une excellente lecture.
1. Impact de la loi de bioéthique sur les soignants : une transformation profonde de nos métiers – Céline Bruno, Roger Léandri, Nathalie Sermondade et Albert Ciccone
La révision de la loi de bioéthique du 2 août 2021 a profondément transformé le paysage de l’assistance médicale à la procréation en France, avec un impact majeur sur l’activité des CECOS. L’ouverture de l’AMP aux couples de femmes et aux femmes non mariées s’est accompagnée d’une augmentation très importante des demandes de don de spermatozoïdes, multipliées par six en 2025, tandis que le nombre de donneurs a presque triplé par rapport à la période antérieure à la réforme. Cette évolution quantitative s’est accompagnée d’une transformation qualitative des parcours, imposant aux équipes une adaptation rapide de leurs organisations, de leurs pratiques et de leurs modalités d’accompagnement.
L’enquête menée auprès de 21 CECOS révèle ainsi une augmentation moyenne de 27 % des effectifs, témoignant des efforts engagés pour répondre à cette nouvelle demande mais qui semble insuffisant. En effet, cette réorganisation s’inscrit dans un contexte de forte tension professionnelle. L’enquête nationale conduite par le Dr Lucie Delaroche au sein des BELFCO, auprès de 464 professionnels des centres d’assistance médicale à la procréation, met en évidence des données préoccupantes : 35,7 % des répondants présentent une situation de « job strain » contre 23,2 % dans la population générale, et 20,9 % sont en situation d’« iso-strain ». Les techniciens de laboratoire et les secrétaires médicales apparaissent particulièrement vulnérables. Face à ces constats, la reconnaissance du travail accompli, le soutien entre pairs et la prévention de l’épuisement professionnel apparaissent comme des leviers essentiels.
La session s’est enrichie d’une réflexion approfondie proposée par Albert Ciccone sur les différentes formes de violence dans le soin (sociales, institutionnelles, relationnelles), insistant sur l’importance d’une approche transdisciplinaire qui construit une pensée commune tenant compte des spécificités de chaque discipline, tout en reconnaissant la vulnérabilité tant des patients que des soignants.
2. Prise en charge des blessés médullaires : une approche pluridisciplinaire – Sandrine Giscard d’Estaing, Damien Waz et Jeanne Perrin
Avec 2000 nouveaux cas d’homme ayant subi une lésion médullaire par an en France, et plus de 50 000 hommes vivant avec une lésion médullaire (50% vivant seuls et sans enfant), cette population nécessite une prise en charge pluridisciplinaire de la fertilité pour leur donner accès à la paternité s’ils le désirent. Les recommandations françaises 2026 proposent une stratégie graduée en fonction du niveau lésionnel : stimulation vibratoire pénienne (PVS) pour les lésions complètes au-dessus de T10, électrostimulation endorectale (EEJ) pour les lésions des racines sacrées, et extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE) en cas d’échec de ces techniques.
Les études présentées montrent des résultats encourageants avec des taux de TESE positives de 80 à 90% et des taux de naissance vivante par couple de 60 à 90%. Un facteur temps apparaît crucial : un délai minimum de 6 mois après la lésion est recommandé, tandis qu’un délai maximum de 10 ans semble optimal. L’intérêt de la biopsie testiculaire réside également dans une meilleure qualité spermatique avec des taux de fragmentation de l’ADN plus faibles. De plus, le bilan de l’utilisation des spermatozoïdes cryoconservés après PVS, EEJ ou TESE confirme que la congélation n’altère pas significativement les chances de succès en AMP, permettant aux patients de constituer un stock pour leurs projets parentaux futurs.
C. Guillot-Tantay et al., 2026
3. Préservation de fertilité féminine : entre réalité pratique et enjeux psychosociaux – Laura Keller, Eloise Fraison, Elsa Labrune et Myriam Pannard
La préservation de la fertilité féminine représente un enjeu majeur de santé publique, particulièrement dans le contexte oncologique où l’amélioration nette du taux de survie (plus de 80%) pose la question de la qualité de vie à long terme. Si les études suggèrent qu’un minimum de 15 à 20 ovocytes matures serait souhaitable pour assurer de bonnes chances de grossesse ultérieure, la réalité clinique montre que ce nombre n’est pas toujours atteignable, particulièrement chez les patientes devant débuter rapidement un traitement oncologique. Pour les situations où la stimulation ovarienne n’est pas envisageable, la cryoconservation de cortex ovarien reste la seule option de préservation de fertilité. L’expérience lyonnaise montre que les résultats de la transplantation de tissu sont encourageants avec des grossesses obtenues mais nécessiterait une exploration plus approfondie pour identifier les facteurs prédictifs de restauration de la fertilité.
Au-delà des aspects techniques, le projet PERSEPHONE, fruit d’une collaboration entre gynécologie-obstétrique, psychologie clinique et psychologie sociale de la santé, a présenté une étude visant à mieux comprendre le vécu et les émotions des professionnels de santé impliqués dans les consultations de préservation de la fertilité chez des patients atteints de cancer. Ces consultations, souvent réalisées dans des contextes d’urgence et de forte charge émotionnelle, exposent les soignants à des enjeux complexes. Si le vécu des patients est aujourd’hui bien documenté, celui des professionnels reste encore peu exploré. L’objectif est d’identifier les difficultés rencontrées (fatigue compassionnelle, burnout, stress) mais aussi les ressources et aspects positifs de cette pratique, afin de développer des dispositifs d’accompagnement adaptés.
4. Don de gamètes : l’expérience des donneurs avec et sans enfant – Mehdi Benchaib, Charlène Gouhier, Sarah Barrau et Virginie Sapin-Lebel
Depuis 2011, le don de gamètes est ouvert aux personnes n’ayant pas d’enfant. Une étude multicentrique en cours de réalisation au sein de la Fédération nous permettra d’apporter une réponse à la question que chaque praticien se pose : les taux de naissances vivantes sont-ils meilleurs au sein de cette population de donneur ?
L’exploration des profils psychologiques des donneurs révèle une grande diversité des trajectoires et motivations. Les donneurs sans enfant évoquent plus souvent une démarche altruiste, une culture du don ou une sensibilisation par l’entourage, tandis que les donneurs avec enfant mentionnent davantage une logique de contre-don, une dette symbolique ou une réflexion autour de la parentalité et de la transmission. La consultation psychologique, dont la place varie selon les centres, constitue un temps clé permettant d’explorer les motivations et ambivalences, de mettre en perspective la temporalité longue du don (notamment la levée possible de l’anonymat) et d’aborder le cadre légal. L’accompagnement vise à soutenir l’élaboration plutôt qu’à évaluer la légitimité du projet, les situations complexes relevant d’une réflexion collégiale institutionnelle garantissant le caractère libre, éclairé et réversible de l’engagement.
5. Vulnérabilités psychologiques en AMP : Accompagner sans stigmatiser – Gaspard Prunayre, Amélie Clément, Anne-Pierre Jousse et Céline Mazoué
La prise en charge des vulnérabilités psychologiques représente un défi quotidien pour les équipes de CECOS.
Les patientes présentant des fragilités psychologiques formulent des demandes d’AMP tout aussi légitimes que les autres. L’enjeu consiste à trouver un équilibre entre l’accueil bienveillant de ces demandes et l’évaluation des risques pour le futur enfant et pour la patiente lui-même. La collaboration avec les réseaux de psychiatrie et de pédopsychiatrie est essentielle pour construire un accompagnement adapté, parfois en différé, permettant une stabilisation psychique avant d’engager le parcours d’AMP.
Une attention particulière est à porter aux femmes ayant présenté une décompensation psychiatrique en post-partum et souhaitant un nouveau projet parental. Ces situations nécessitent une approche pluridisciplinaire rigoureuse impliquant psychiatres, pédopsychiatres, équipes de PMI et équipes d’AMP. L’objectif est d’assurer la sécurité de la mère, de l’enfant à naître et des enfants déjà présents, tout en respectant le désir légitime de maternité.
Les groupes de parole constituent également un dispositif précieux permettant de rompre l’isolement, de partager les expériences, de normaliser certaines émotions et d’apporter un soutien mutuel entre pairs. Plusieurs centres ont développé de tels dispositifs avec des formats variés (groupes ouverts ou fermés, thématiques ou transversaux).
6. Sessions d’ateliers : partage d’expériences privilégié pluridisciplinaire
Les sessions d’ateliers ont constitué un temps fort du séminaire, très apprécié des participants pour leur format favorisant les échanges directs entre professionnels. Quatre ateliers en sessions parallèles ont abordé des thématiques à la fois techniques et réflexives.
L’atelier « Question de la demande et du refus », animé par Marine Godard et Marie-Ange Périé, a permis d’échanger sur les situations complexes de demandes d’AMP, les critères de refus et la construction collective des décisions face aux demandes atypiques.
L’atelier « Qualification d’un container de transport », présenté par Hélène Allardet Pulcini, et Olivier Joly a partagé les exigences réglementaires et techniques pour la qualification des containers, avec la construction collective d’une check-list des points importants.
L’atelier « Gestion du transport des paillettes et législation SOHO », animé par Muriel Lopes, Cynthia Jovet et Claudia Lahinirina, a abordé les implications du futur règlement européen SOHO (août 2027) qui unifiera les règles de qualité, sécurité et traçabilité pour toutes les substances d’origine humaine.
L’atelier « Milieu unique pour réchauffement ovocytaire », présenté par Pauline Jaeger et Emeric Chalus, a abordé la problématique de l’interchangeabilité des kits de rechauffement ovocytaire face à l’augmentation de la mobilité des patientes et au transfert d’ovocytes entre centres.
7. Les graines de CECOS
Le séminaire a mis à l’honneur les jeunes chercheurs et professionnels des CECOS à travers les sessions « Graines de CECOS », permettant la présentation de six communications orales sélectionnées portant sur des thématiques variées : préservation de fertilité, endométriose, prise en charge des blessés médullaires, et accompagnement psychologique.
Deux communications ont été particulièrement distinguées par le jury et ont reçu le Prix Graines de CECOS. Julie Martignoles a été récompensée pour son étude sur l’évaluation de la prévalence et des facteurs prédictifs de mauvaise réponse en préservation élective de la fertilité, apportant des données essentielles pour mieux informer et accompagner les patientes. Marine Godard et Anne Jousse Pierre ont été primées pour leur travail sur la consultation personne-ressource, explorant l’accompagnement des femmes seules en parcours d’AMP à travers l’implication de leur entourage proche dans le projet parental.
Conclusion
Dans un contexte d’évolution rapide de nos pratiques, tant sur le plan législatif que technologique, ces rencontres annuelles constituent un temps essentiel de partage entre praticiens. La diversité des professions représentées témoigne de la richesse de l’approche pluridisciplinaire qui caractérise la Fédération des CECOS.
Les CECOS souhaitent porter une vision fondée sur l’éthique, la solidarité, le don et l’accompagnement global des personnes. Face aux défis sociétaux actuels les CECOS souhaitent démontrer leur capacité à s’adapter tout en préservant ses valeurs fondamentales.
Rendez-vous en Mars 2027 pour le prochain séminaire à Lille !
Le Bureau de la Fédération Française des CECOS
